朋友在吃硝苯地平控释片皮质醇仍然160/100,为何建议他加用倍他乐克

最近，气温明显降低，很多在秋天腹水操控良好的熟人，腹水开始升高。 我的一位好熟人，40岁将近，秋天的时候腹水操控得更加好，每次计算都在120/80将近，最近，在家自测腹水每天早晨夜里后计算收缩压在130~140将近，舒张压在90将近，长周期在1分钟80~90次；可是，每天晚上9~10点计算，大部分短时间，腹水都在160/100将近，长周期在100~110将近，早晨4~5点的时候，计算腹水，大部分短时间收缩压都在140~150舒张压都在90~100将近，长周期也都在每分钟90~100次将近，睡觉时计算腹水，基本上都在140/90将近，长周期也大多在每分钟80次以上；他每天在早晨七点将近，吃到一粒硝苯地平控释片（齐新同），一粒是30mg的，他一天吃到一次；这个药他不太可能吃到了好几年了。直到现在，他不知道该怎么办？ 有的熟人让他日后加一粒齐新同，也就是每天吃到60mg的硝苯地平控释片，他的一位助手就是这么吃到的，而且腹水操控得不太好；也有的熟人让他日后加另一种升压药 ，他希望听听我的提议！ 我给他在诊室计算腹水160/100,长周期103次/分；我让他抽血样本呼吸系统机能、血压钙检验滴常规和滴微量磷酸酶，也让他去妇产科检验了一下浸润； 结果推断：

熟人的呼吸系统机能、血压反之亦然；甘油三酯和脂质偏高；心电图提示：有心肌缺血、有房性早搏；反之亦然，长年的心血管对心脏不太可能造成的损害；浸润检验推断：心血管浸润扭转II级，即视网膜动脉硬化期； 告诉熟人，为基础他的样本检验以及他的饮酒、喝酒、不好运动、偏胖、高盐、高脂饮茶等危险因素，他不太可能总称慢性病高危的心血管患者，不应尽快把腹水操控在130/80将近；提议他加用倍他乐克，也就是乙酸美托洛尔；开始，一次12.5mg，也就是半粒，一天两次，之后逐渐增加 到25mg，一天2次经过两周的短时间，熟人的腹水和长周期都操控得更加好中午夜里后的腹水在110/70将近，长周期在每分钟60次将近，晚上9点将近的腹水，在135/85,长周期在每分钟75次将近，早晨5点，上下班此前，在130/80将近，长周期在一分钟70次将近；

之后，把乙酸美托洛尔25mg，每天2次，变动为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每天1次；也就是把倍他乐克普通片变动为倍他乐克缓释片；为什么提议这位熟人加用倍他乐克而不是日后加一粒齐新同呢？因为，他常常的长周期就比较快，如果日后加一粒硝苯地平，他的长周期会更快；而倍他乐克，升压的同时必需不太好地操控长周期，而且必需不太好地增加心肌缺血放射治疗房性早搏；在同样升压建议书时，一般不同样一种药剂的大低剂量可用，而是推荐两种药剂的小低剂量联合：

如果加用倍他乐克，并变动到适当低剂量后，腹水仅仅操控不好，那么可以把30mg的齐新同变动为60mg，或者是日后增加另外一种升压药比如贝那普利或缬沙坦等